皮炎芽生菌的症状是什么？皮炎芽生菌怎么治疗？

　　1 发病原因

　　是由皮炎芽生菌引起的一种以肺 皮肤和骨骼为主的慢性化脓性 肉芽肿病变。皮炎芽生菌为双相型菌 有性型称皮炎阿耶洛霉 真学分类属于子囊菌门-爪甲团囊目-爪甲团囊科。

　　2 发病机制

　　本菌可寄生于土壤 潮湿和含有机物的物质上 孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬 引起炎症反应包括多形核白细胞浸润 而后形成肉芽肿 均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变。外伤导致原发性皮肤感染。继发性感染由其他病灶播散而来 常呈单个或成群。数周至数月后发展成溃疡性疣状肉芽肿 边缘高起1～3cm 界限清楚 结有紫色痂 少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼 脑等部位 消化道则很少累及。脊椎 肋骨 胫骨和股骨常累及 表现为骨髓炎 骨膜炎甚至化脓性关节炎 有疼痛和功能障碍。

　　脑脓肿和脑膜炎 肝脾化脓性肉芽肿及前列腺炎等也常有发生。

　　通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎 脑化脓及脑脓肿包膜形成 少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌 变形杆菌 大肠杆菌和链球菌。

　　脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症 比如耳部 窦或上呼吸道感染。

　　化脓性肉芽肿长期慢性刺激如大块牙石 充填体悬突等 可使组织发生反应 形成炎症性肉芽肿。一般细菌的感染。当机体内分泌发生变化时 局部刺激因素可增强 使组织的增殖反应更明显。

　　前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症 免疫 神经内分泌参与的错综的病理变化 导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现多样化 可出现会阴 耻骨上区 腹股沟区 生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感 尿急 尿频 排尿疼痛 可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒 发热 乏力等全身症状。

　　1 原发性肺皮炎：芽生菌病吸入孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬 引起炎症反应包括多形核白细胞浸润 而后形成肉芽肿 均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变 在肺巨噬细胞内可见芽生菌酵母细胞 有肺炎实质性浸润 淋巴管炎及淋巴结炎。

　　2 皮肤型皮炎：芽生菌病好发于暴露部位如颜面 手 腕 下肢或皮肤黏膜交界区如口 咽 舌等处 也可位于非暴露部位 数周至数月后发展成溃疡性疣状肉芽肿 边缘高起1～3cm 界限清楚 结有紫色痂 常误诊为基底细胞癌 但边缘常有微脓肿 溃疡纤维化后形成瘢痕 溃疡中央活检常查不到菌而在活动边缘才可查到。

　　3 播散性皮炎：芽生菌病多数从肺 少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼 脑等部位 消化道则很少累及 脊椎 肋骨 胫骨和股骨常累及 表现为骨髓炎 骨膜炎甚至化脓性关节炎 有疼痛和功能障碍 脑脓肿和脑膜炎 肝脾化脓性肉芽肿及前列腺炎等也常有发生。

　　芽生菌病是一种由吸入皮炎芽生菌孢子引起的疾病在实验室 或者进入多发病地区 一定要做好防护工作 平时应加强身体锻炼 努力提高自身的免疫力是减少感染的关键。保护皮肤避免损伤 防止吸入带菌灰尘 避免进入流行地区等 是预防的重要保护措施。

　　一 真菌学检查

　　1 直接镜检取痰 脓液 骨髓 血 脑脊液 胸腔积液 尿 活检或尸体组织标本进行直接检查。

　　2 真菌培养在沙堡琼脂上室温培养 开始为酵母样薄膜生长 随后在中央出现细刺丝样菌丝 逐渐增多 形成中心环。

　　二 组织病理

　　可见上皮细胞样肉芽肿或慢性化脓性坏死及纤维化 视病情而异 如慢性型呈上皮瘤样增生 而在全身系统感染者则可见化脓 坏死及许多菌体 本菌约8～12μm直径 有时可达20～30μm 壁厚而明显 有如双壁或双折光性 胞质从胞壁凝缩而呈一空隙 HE染色可见胞质的多核特征 原发肺感染最早呈炎症性细胞反应 可见许多中性粒细胞 有时呈慢性肉芽肿性伴化脓区或上皮样细胞肉芽肿 其内有许多小脓肿 内含中性粒细胞 碎片及少许巨细胞 并可见菌体 如增生可似肿瘤样 只有找到微脓肿才有助于诊断。

　　1 皮炎芽生菌吃哪些食物对身体好

　　饮食以清淡为宜 多吃些新鲜蔬菜和水果。

　　2 皮炎芽生菌最好不要吃哪些食物

　　少饮刺激性饮料 如浓茶 咖啡 酒类等 因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出 给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境 避免进食辛辣刺激性食物和发物 戒烟酒。

　　1 治疗

　　在咬伤或针刺或撕裂部的皮炎芽生菌病的治疗应特别注意。先用碘酊彻底清洗 再用碘仿外敷。外科手术对于大的脓肿引流或脓胸引流 修补支气管胸膜瘘及骨髓炎坏死组织的清除。

　　两性霉素B是对芽生菌病的有效治疗药物 应定期检查肺X线片 痰培养或视感染部位进行适当治疗。伊曲康唑可治非致命 非脑膜病型皮炎芽生菌病。也可应用氟康唑治疗。

　　2 预后

　　一般预后良好。